Kontakt
  • Link4
  • AXA Ubezpieczenia
  • Aviva
  • Proama
  • PZU
  • Warta
  • You Can Drive

Ile czasu ma ubezpieczyciel na wypłatę odszkodowania z OC?

Data publikacji: 2017-03-01

Ubezpieczyciel powinien szybko zadecydować o wypłacie odszkodowania z OC i nie uchylać się od odpowiedzialności. Praktyka bywa jednak inna od ustawowych założeń.

Oblicz ubezpieczenie

Oblicz moje OC/AC

Krajowe przepisy dotyczące ubezpieczenia OC dla kierowców zostały zaprojektowane tak, aby maksymalnie skrócić czas oczekiwania na likwidację szkody. Zobacz, czego możesz oczekiwać od ubezpieczyciela.

Zasada actio directa ma przyspieszyć wypłatę odszkodowania

Odszkodowanie z ubezpieczenia OC Szybkiej wypłacie służy m.in. zasada actio directa zakładająca możliwość bezpośredniego zgłoszenia swoich roszczeń do ubezpieczyciela sprawcy wypadku.

Takie towarzystwo ubezpieczeniowe powinno przeprowadzić likwidację szkody w trakcie 30 dni od dostarczenia wymaganych informacji przez poszkodowaną osobę.

Niekiedy jednak czas oczekiwania na rozstrzygnięcie sprawy się przedłuża. Możliwa jest też negatywna odpowiedź zakładu ubezpieczeń, który nie znalazł podstaw do wypłaty środków albo chce uchylić się od odpowiedzialności. W takiej sytuacji poszkodowany musi znać swoje prawa.

Zobacz, co zrobić, by otrzymać wysokie odszkodowanie z OC i AC

Miesięczny termin likwidacji szkód obowiązuje tylko przy braku komplikacji

Najważniejsze informacje o zasadach likwidacji szkód z OC komunikacyjnego znajdziemy w ustawie o ubezpieczeniach obowiązkowych. Wspomniany akt prawny wskazuje, że zakład ubezpieczeń powinien podjąć decyzję dotyczącą likwidacji szkody i wypłacić odszkodowanie w ciągu 30 dni od dostarczenia odpowiedniej dokumentacji przez poszkodowaną osobę.

Jeżeli zakład ubezpieczeń nie może dotrzymać wspomnianego terminu (30 dni), to poszkodowany powinien zostać pisemnie powiadomiony o spodziewanym terminie ostatecznego rozstrzygnięcia sprawy.

W trakcie 30 dni od dostarczenia wymaganych dokumentów ubezpieczyciel powinien także wypłacić bezsporną część odszkodowania. Jeżeli zakład ubezpieczeń złamie tę zasadę, to poszkodowany może dodatkowo żądać odsetek ustawowych za opóźnienie. Zgodnie z orzecznictwem odsetki ustawowe nalicza się już od pierwszego dnia opóźnienia ubezpieczyciela (zobacz wyrok Sądu Apelacyjnego w Lublinie z dnia 1 kwietnia 2014 r. - sygn. akt I ACa 825/13).

Ile wynoszą odsetki?

Warto wiedzieć, że stawka odsetek za opóźnienie jest równowartością stopy referencyjnej NBP powiększonej o 5,50 punktu procentowego (7,00% rocznie w lutym 2017 r.). W ramach umowy z ubezpieczycielem można ustalić również inną wysokość odsetek za opóźnienie - nie mniejszą jednak od stawki wynikającej z kodeksu cywilnego (KC). Przepisy dodatkowo ograniczają wysokość odsetek za opóźnienie do 200% minimalnej stawki z KC (200% x 7,00% w lutym 2017 r.).

W przypadku komplikacji ubezpieczyciel powinien wypłacić odszkodowanie przed upływem 2 tygodni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności możliwe było wyjaśnienie okoliczności wypadku. Ten termin nie może jednak przekroczyć 90 dni naliczanych od daty złożenia przez poszkodowanego odpowiednich dokumentów.

Trzymiesięczny termin nie obowiązuje jednak w sytuacji, kiedy ustalenie odpowiedzialności ubezpieczyciela albo wysokości świadczenia zależy od wyniku toczącego się postępowania przed sądem. W takiej sytuacji całkowita likwidacja szkody będzie możliwa dopiero po prawomocnym rozstrzygnięciu sądowym - zwraca uwagę Paweł Kuczyński, prezes porównywarki ubezpieczeniowej Ubea.pl.

Sprawdź, ile się czeka na odszkodowanie w przypadku karambolu

Odmowa ubezpieczyciela powinna zawierać wyjaśnienia

Warto wiedzieć, że ustawa o ubezpieczeniach obowiązkowych przewiduje również pewne wymogi dotyczące negatywnej decyzji ubezpieczyciela. Jeżeli odszkodowanie nie przysługuje albo przysługuje w innej kwocie niż wnioskowana (zwykle niższej), to ubezpieczyciel musi przedstawić poszkodowanemu stosowne wyjaśnienie oraz podstawę prawną swojej decyzji.

Pismo wysyłane przez zakład ubezpieczeń musi również zawierać informacje o tym, że poszkodowanemu przysługuje możliwość dochodzenia roszczeń na drodze sądowej.

Kiedy likwidacją szkody zajmie się UFG?

Jeśli w terminach określonych ustawą (patrz powyżej), zakład ubezpieczeń nie ustali osoby odpowiedzialnej za szkodę albo stwierdzi brak ubezpieczenia sprawcy, to dokumentacja zostaje automatycznie przekazana Ubezpieczeniowemu Funduszowi Gwarancyjnemu, który zajmie się likwidacją szkody (spowodowanej np. przez kierowcę bez polisy OC).

Osoba zgłaszająca roszczenie będzie powiadomiona o takim przekazaniu dokumentów ubezpieczeniowych. Warto wspomnieć, że procedurę przesyłania dokumentacji do UFG wprowadzono dopiero w ramach nowelizacji ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych z lutego 2012 r. - informuje Andrzej Prajsnar, ekspert porównywarki ubezpieczeń Ubea.pl.

Jak długo ubezpieczyciel może rozpatrywać reklamację?

Tak jak już wspomniano, w piśmie informującym o negatywnej decyzji zakładu ubezpieczeń musi się znaleźć informacja na temat drogi sądowej. Złożenie pozwu przed sądem cywilnym powinno być jednak traktowane jako ostateczność (m.in. ze względu na koszty oraz ryzyko procesowe).

W pierwszej kolejności warto złożyć reklamację i wskazać na niewłaściwe podejście dotyczące oceny wypadku drogowego. Procedura reklamacyjna od października 2015 r. jest bardziej korzystna dla osoby posiadającej roszczenie wobec ubezpieczyciela.

Warto pamiętać, że obecnie obowiązujące przepisy zobowiązują zakład ubezpieczeń do rozpatrzenia reklamacji przed upływem 30 dni. W przypadku szczególnie skomplikowanych spraw ten termin (pod warunkiem powiadomienia klienta/poszkodowanego o przyczynach opóźnienia) może zostać wydłużony o kolejne 30 dni (do 60 dni naliczanych od dnia złożenia reklamacji).

Jeżeli zakład ubezpieczeń przekroczy ustawowy termin odpowiedzi (30 dni/60 dni), to skarga klienta/poszkodowanego (dotycząca np. wysokości odszkodowania) zostanie automatycznie rozpatrzona na jego korzyść.

Kiedy pomoże Rzecznik Finansowy?

Warto zdawać sobie sprawę, że po wyczerpaniu możliwości reklamacyjnych w danej firmie, poszkodowany może zwrócić się o pomoc do Rzecznika Finansowego. Interwencja tej instytucji często pomaga w załatwieniu spraw, które nie wiążą się z dużym wydatkiem dla ubezpieczyciela.

W przypadku zgody towarzystwa ubezpieczeń, można również skorzystać z mediacji lub arbitrażu przed sądem polubownym.

Kolejnym rozwiązaniem jest skarga do KNF-u na firmę ubezpieczeniową, która zwleka z wypłatą odszkodowania. Nadzór finansowy może nałożyć na takiego ubezpieczyciela karę finansową o wartości do 0,50% składki zebranej w minionym roku - przypomina Paweł Kuczyński, prezes porównywarki ubezpieczeniowej Ubea.pl.

Sprawdź, kiedy warto złożyć odwołanie do ubezpieczyciela:

Tagi:

Komentarze